Sondaje vesical en hombres

Empezaremos informando al paciente del proceso a realizar, y realizaremos las mediante de higiene oportunas (lavado de manos, uso de guantes,...)

Se debe realizar una limpieza de la zona genital, aclarándola con suero fisiológico. Esta parte del proceso no precisa de esterilidad.

Empieza entonces la parte del proceso aséptico, con lo que debemos realizar un lavado de manos cuidadoso y calzar los guantes estériles. Necesitamos preparar un campo estéril y tener listo todo el material necesario (sonda, lubricante, jeringa con suero fisiológico en caso de ser necesario, bolsa conectora,etc.)

Cogemos la sonda vesical, siempre teniendo cuidado de mantener la esterilidad, y lubricamos la punta de la sonda. Sujetamos el pene en posición perpendicular, y se debe realizar una ligera tracción del pene para que quede alineado con el canal urinario, con el objetivo de facilitar la introducción de la sonda

                                                 

Se introduce la  lentamente y sin forzar hasta que veamos que sale orina, momento en el que debemos introducir la sonda unos 2-3 cm más.  En algunos casos puede ser necesario que una vez introducida la sonda unos unos 6-8 cm de sonda, debamos colocar el pene en posición horizontal para favorecer el paso por la uretra prostática.
 

Según el objetivo del sondaje y el tipo de sonda, se cogerá simplemente la  orina y se retirara la sonda, o bien se fijara la sonda llenando el balón con  10 ml de suero y también se sujetara la sonda la cara anterior del muslo o sobre el abdomen. y se colocara la bolsa conectora al lateral de la cama (siempre por debajo del nivel al que esta le vejiga), si se trata de una sonda permanente.

En el caso de que el paciente tenga retención urinaria debemos tener en cuenta que la vejiga debe vaciase gradualmente, ya que en caso contrario la descompresión brusca puede producir shock o hemorragia, debido a la variación brusca de la presión intravesical. En este caso debemos extraer un máximo de 200 cc, pinzar la sonda durante 15-20 minutos y repetir este proceso de forma continua hasta lograr el vaciado de la vejiga

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Una vez realizado el procedimiento se hará el registro oportuno.

video sobre la técnica de sondaje vesical

Incluimos hoy un video explicativo sobre como realizar la técnica de sondaje, tanto en hombres como en mujeres.

Introduccion al sondaje vesical

sonda nelaton

El sondaje vesical es una técnica en la cual se introduce una sonda por la uretra hasta la vejiga urinaria. 

Las sondas son tubos de consistencias variadas (rígidas, semirígidas,
blandas) dependiendo de su composición.

La técnica del sondaje urinario se debe de realizar con una técnica aséptica rigurosa, manteniéndose la sonda el mínimo tiempo preciso 

Podemos hablar de diferentes tipos de sondaje en funcion del tiempo de permanencia del catéter 

• Sondaje intermitente, donde despues de realizar el sondaje, se retira el catéter.
• Sondaje temporal.
• Sondaje permanente.  Después de realizar el sondaje, el paciente ha de permanecer indefinidamente con el catéter.

 Las sondas pueden ser de diferentes materiales (latex, silicona, PVC) , y diferente calibre.

• Una sonda de foley (utilizada para realizar cateter urinario permanente) se mantiene por medio de un globo en la punta que se infla con agua estéril
•  La sonda Robinson suele utilizarse para realizar drenajes
• El cateter coudé está diseñado con una punta curva que hace que sea más fácil pasar a través de la curvatura de la uretra prostática.
• El cateter de hematuriaes un tipo de sonda de Foley utiliza para la hemostasia 
• La sonda de Nelaton se presenta con una punta recta.

sonda de foley

Los motivos que nos pueden llevar a realizar un sondaje de este tipo son: llevar a cabo fines diagnostivos (por ejemplo: extraer muestras de orina, realizar una exploracion de la uretra, realizar exploraciones radiologicas, etc), o con fines terapeuticos, donde nos encontramos con:

•  Alivio de la retención urinaria (aguda o crónica).
• Tratamiento crónico de pacientes con fracaso en el vaciado vesical espontáneo (obstrucción infravesical o atonía vesical) cuando no hayan tenido éxito o no sean candidatos a ningún otro procedimiento alternativo.
• Tratamiento de vejiga neurógena.
• Administración de terapias endovesicales.
• Postoperatorio
• Fístulas vesicales y rotura vesical extraperitoneal.
• Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria
• Tratamiento intraoperatorio y postoperatorio o en pacientes de riesgo previsible de retención de orina.

Existen varios protocolos publicados en interner donde poder ver mas detenidamente este procedimiento, como por ejemplo:

http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.pdf

http://www.carloshaya.net/portal/procesos/docs/psondajevesical.pdf

En posteriores entradas se hara referencia a la tecnica especifica de sondaje para ambos sexos